“Sacha implementación”: análise da implementação da abordagem intercultural na Diresa Loreto por meio do programa de redução de mortes maternas e neonatais em Nauta (2018-2020)

Resumo

A aprovação da Política Nacional de Transversalização da Abordagem Intercultural estabeleceu diretrizes para definir serviços interculturais e gerar sinergias no setor público em torno deste tema. Este artigo analisa a sua implementação através do programa de redução da mortalidade materno-neonatal em Nauta, liderado pela Direção Regional de Saúde (DIRESA) de Loreto. Portanto, esta investigação é desenvolvida através de um estudo de caso que examina as estratégias de implementação a partir da discricionariedade dos atores envolvidos, identificando lacunas e desafios da perspectiva dos burocratas de rua. A investigação sustenta que a existência de uma janela de oportunidade e vontade política favoreceu a interculturalidade na saúde por meio de alianças entre funcionários públicos, ONGs e a sociedade civil. No entanto, argumenta-se que persistem desafios decorrentes de racionalidades desiguais entre funcionários de saúde e orçamento, juntamente com uma desconexão com especialistas indígenas. Conclui-se que aumentar o orçamento não é suficiente para melhorar esta experiência. Pelo contrário, é apenas uma parte da solução, uma vez que é necessário articulá-lo com a distribuição do poder, a gestão territorial e a política indígena para alcançar uma implementação eficaz da abordagem intercultural na saúde.